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抓住这个机会改革医疗保健

<p>(最初发表于“旧金山纪事报”)奥巴马政府的前100天专注于该国的金融危机尽管如此,这一初始阶段包括两项主要的医疗保健工作,其中一项纳入刺激计划,另一项纳入政策战略开始,但后续行动至关重要刺激计划不仅包括减税和交通项目,还包括一些重要的医疗保健条款,为失去雇主健康保险的人提供临时65%的COBRA补贴</p><p>增加了87美元加利福尼亚等受经济衰退严重打击的国家的医疗补助基金数十亿美元这种明显的刺激措施立即增加了收入差距从政策角度来看,更重要的是,两项长期努力包括五年内190亿美元的立法健康信息技术如果设计得当,可能对改变医疗保健至关重要同样,110亿美元的比较效益研究将有助于评估各种临床干预措施在战略方面的价值,奥巴马总统一再表示,医疗保健是首要任务,但他愿意让国会带头提出建议</p><p>这与该计划的努力形成鲜明对比</p><p> Clintons 16年前:他们制定了一个完全形成的计划,并在投票前将其提交给国会死亡国会中的大多数民主党无法确保重大医疗改革一些民主党人有重大差异他们赞成公共计划与私人保险竞争大多数共和党人坚决反对这种公共计划的安排,或者更多或更多的战争将破坏改革它也将成为无用“政策领域”的斗争双方都认为公共计划利用健康保险的市场力量而不是费用将推动私营保险公司失败对于一些人来说,这是目标;对于其他人来说,“为每个人康复”可能会降低行政成本,但对真正威胁我国的支出总体增长影响不大</p><p>全国各地的医疗保险支出差异很大,没有证据表明高用途地区有更好的护理或结果公共计划有利于扩大覆盖范围,但不提供创新的医疗领域特殊利益集团通常允许国会阻止真正的储蓄成本创新忘记“更多相同” - 私人保险公司或健康保险等公共计划奥巴马应抓住这一点有机会改变不同的医疗保健设计,公共包机计划可以补充私人保险公司和健康保险,它将建立在优势和避免每个弱点新的公共计划将涵盖住院和慢性疾病对于65岁以下的人,这些类别占私人成本(慢性)条件的60%以上个人和小型雇主健康保险如此昂贵的主要原因是新计划将根据人口统计数据定价,而不是个人健康定价通过将每个人都拥有这项基本保障的任务与基于收入的补贴相结合,我们可以快速达到全民覆盖范围这个新的保险池的范围不仅适用于个人而且还会将其“保险范围”出售给私人保险公司的私人计划,而不必担心吸引高风险的注册人,从而大大减少他们的浪费承保和营销成本和私人计划将通过提供竞争新保护区的选项提供更有吸引力的初级保健将改变提供者的报酬方式医院和医生将聚集在一起接收整套护理的捆绑支付,并自由组织服务获得补偿随着对效率和质量的更大激励,医疗保健也将成为现实根据特殊利益转变为医疗保健,以鼓励更高效率和新池的协调不会试图控制成本,但将基于那些医生和医院设定付款的成本,以实现优于基于地块的平均结果付款将带来更大的成本节约,只鼓励更多地使用费用来减少公共特许经营权,但政治上孤立的游泳池甚至可以为Medicare提供更有效的支付选择 基本医疗改革不仅必须扩大每个人的覆盖范围,而且我们不能用更多的阶段使我们走上更高效率和更高质量的道路这样做的方式 - 无论是公共还是私人 - 我们可以通过重新调整来实现这一目标支付和激励措施Harold S Luft是加州大学圣地亚哥分校卫生政策和卫生经济学荣誉教授,Palo Alto医学基金会研究所所长和Total Cure:Caldwell B Esselstyn,医学危机解毒剂(哈佛大学)的作者新闻)欲了解更多信息,

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